25羥基維生素D（25hydroxyvitamin D，簡稱25(OH)D）是人體內(nèi)維生素D的主要循環(huán)形式，也是臨床評估個體維生素D營養(yǎng)狀況的金標準指標。它由肝臟在攝入或皮膚合成的維生素D（包括維生素D?和D?）基礎上，經(jīng)25羥化酶催化生成，隨后在腎臟進一步轉化為具有生物活性的1,25二羥基維生素D（即骨化三醇），發(fā)揮調節(jié)鈣磷代謝、促進骨骼健康等關鍵生理作用。

　　25羥基維生素D本身雖無直接激素活性，但其血清濃度穩(wěn)定、半衰期長（約2–3周），能準確反映人體通過日曬、飲食及補充劑獲得的維生素D總量。臨床上通常通過血液檢測25(OH)D水平來判斷維生素D是否缺乏、不足或充足。一般認為：血清25(OH)D<20 ng/mL（<50 nmol/L）為缺乏，20–30 ng/mL（50–75 nmol/L）為不足，≥30 ng/mL（≥75 nmol/L）為充足（不同指南略有差異）。

　　25羥基維生素D的應用范圍：

　　1、骨骼健康維護：

　　其是維生素D在體內(nèi)的主要儲存形式，能夠促進腸道對鈣和磷的吸收，確保血液中鈣磷濃度維持在正常水平，從而支持骨骼的礦化過程。

　　缺乏25羥基維生素D可能導致鈣吸收不良，進而影響骨骼健康，增加骨質疏松和骨折的風險。補充25羥基維生素D可有效預防兒童佝僂病、成人骨軟化癥及骨質疏松。

　　2、免疫系統(tǒng)調節(jié)：

　　對免疫系統(tǒng)具有調節(jié)作用，能夠增強先天免疫反應，同時抑制過度的免疫反應，減少自身免疫性疾病的發(fā)生。

　　研究表明，25羥基維生素D缺乏可能與多種免疫相關疾病有關，如類風濕性關節(jié)炎和多發(fā)性硬化癥。適量補充25羥基維生素D有助于改善免疫功能。

　　3、肌肉功能保障：

　　通過維生素D受體作用于肌細胞，維持肌肉收縮力和協(xié)調性。缺乏時可出現(xiàn)近端肌無力、跌倒風險增加，尤其老年患者可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)。

　　臨床可通過血清25羥基維生素D檢測結合肌力評估進行診斷，并適量補充以改善肌肉功能。

　　4、慢性疾病風險降低：

　　觀察性研究顯示，25羥基維生素D水平與心血管疾病、2型糖尿病、部分腫瘤存在統(tǒng)計學關聯(lián)。其機制可能涉及調控細胞分化、抑制異常增殖等。

　　盡管目前尚無明確因果證據(jù)支持常規(guī)補充25羥基維生素D用于這些疾病的防治，但適量補充可能有助于降低相關風險。

　　5、特殊人群的營養(yǎng)支持：

　　孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人以及慢性病患者等特殊人群對25羥基維生素D的需求更高。這些人群應定期檢測血清25羥基維生素D水平，并在醫(yī)生指導下進行適量補充。

　　例如，孕婦血清25羥基維生素D水平不足可能增加剖腹產(chǎn)率；老年人缺乏25羥基維生素D則可能導致肌力下降和跌倒風險增加。